Manual de Exames

O ácido úrico é um elemento químico proveniente da degradação de ácidos nucléicos (DNA e RNA) e, dessa forma, sua quantificação permite avaliar as patologias que afetam o metabolismo do DNA ou RNA. Especificamente representa o produto final do metabolismo das purinas que pode ser liberado no sangue e excretado na urina; uma mínima quantidade de ácido úrico é secretado no estômago e intestinos. Assim, a determinação de ácido úrico pode ser útil não somente para identificar certas doenças, mas também para auxiliar na diferenciação do diagnóstico de várias doenças.

Sua concentração nos líquidos orgânicos depende do balanço entre a produção e a eliminação através dos rins, sendo gerados cerca de 400 mg diários.

A característica bioquímica e condição básica para o diagnóstico da gota é a hiperuricemia. Do ponto de vista epidemiológico, níveis de ácido úrico superiores a 7 mg/dL podem indicar elevado risco de artrite gotosa ou nefrolitíase. É freqüente a observação de hiperuricemia associada a fatores como obesidade, hipertrigliceridemia, hipertensão arterial ou diabetes mellitus.

Interpretação

Valores séricos aumentados: em processos de aumento de síntese de nucleoproteínas, catabolismo, ou diminuição na excreção do ácido úrico renal; gota, insuficiência renal, doenças mieloproliferativas (leucemias, linfomas, mielomas, policitemia), psoríase, síndrome de Lesch-Nyhan, nefropatia por chumbo, doença de estoque do colágeno tipo I, infecções, hipotireoidismo, hipoparatireoidismo, hiperparatireoidismo, diabetes insipidus nefrogênica, acidose láctica e diabética, toxemia da gravidez, aumento de risco cardiovascular, risco de litíase renal. Níveis elevados também são encontrados na insuficiência renal, etilismo, cetoacidose diabética, psoriase, pré-eclampsia, dieta rica em purinas, neoplasias, pós-quimioterapia e radioterapia, uso de paracetamol, ampicilina, aspirina (doses baixas), didanosina, diuréticos, beta-bloqueadores, dentre outras drogas.

- Valores séricos diminuídos: síndrome da secreção inapropriada do hormônio diurético, deficiência da enzima xantina oxidase, síndrome de Fanconi, doença de Wilson, doenças neoplásicas causadoras de aumento de excreção renal, doença hepática severa, porfiria intermitente, diabetes idiopática e familiar. Diminuição dos níveis é encontrada na dieta pobre em purinas, defeitos dos túbulos renais, porfiria, uso de tetraciclina, alopurinol, aspirina, corticoides, indometacina, metotrexato, metildopa, verapamil, intoxicação por metais pesados e no aumento do clearence renal.

Interferentes

O uso de medicamentos altamente redutores, como o ácido ascórbico (Vitamina C), interfere na reação, pois estes competem com o consumo de H2O2 fornecendo valores falsamente diminuídos.

O ácido úrico encontra-se elevado nas 24 horas que sucedem a ingestão aguda de álcool. Eleva-se também com o stress, estados de jejum prolongado e aumento do peso corporal.

Preparo

- Jejum obrigatório de 8 horas.

Sinonímias

URICEMIA

URATOS